近年來，玉門市以緊密型縣域醫共體建設為突破口，聚焦群眾“看病難、看病貴”問題，通過推動資源下沉強基層、人才集聚提能力、服務升級優體驗、數字賦能破壁壘等系列創新舉措，著力構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療新格局。如今，“大病不出縣、小病在基層”在玉門正成為現實，群眾就醫滿意度和獲得感持續提升，為全省深化醫共體建設提供了可復制、可推廣的“玉門經驗”。
資源下沉 激活基層診療新動能
“以前看病得去玉門市，現在鎮上醫院就能看，報銷比例更高，家人照顧也方便?！庇耖T市花海鎮居民裴鐵山的真切感受，正是醫共體改革成效的生動見證。
玉門市總醫院創新構建“1+3+16+52”一體化架構，以玉門市第一人民醫院為核心，聯動3家市直醫療機構、16家基層醫療機構和52家村衛生室，推動人員、技術、服務、管理“四下沉”，實現優質醫療資源直達鄉村一線。
為夯實基層服務根基，玉門市建立常態化幫扶機制，組建30支專家服務團隊開展巡回診療，選派16名中級以上醫師和8名檢驗人員到基層分院駐點幫扶，確保每個基層分院都有一名縣級醫院醫生常年坐診，幫助基層分院增加新項目、新技術42項，基層診療人次占比較改革前提升了24.7%，累計服務群眾7.8萬余人次。同時，為鄉、村兩級配備“四大件”和便攜式心電圖機等設備54臺（件），建成綜合診療、中醫適宜技術、基本公衛三大實訓基地，全面提升基層服務能力。
目前，玉門市基層醫療機構可開展首診病種60種以上，基層診療人次占比達63.74%，較改革前提升24.7個百分點，實現了從“能接診”到“接得住、治得好”的系統性提升。
人才強醫 全鏈條培育筑牢支撐
醫療質量的提升，核心在人才。玉門市深入實施“人才強衛”戰略，構建“引育用”全鏈條工作機制，為醫共體可持續發展注入強勁動能。
在引才方面，開展“玉醫英才”提升行動，通過與省內外知名醫院深度協作，柔性引進知名專家24名、專家團隊1個，緩解了高精人才不足的問題。聚焦需求導向，通過急需緊缺人才引進、校園招聘、簽約農村免費醫學定向生等方式，今年引進專業技術人員48名，近兩年招聘大學生村醫15名。
在育才方面，強化存量人才培養，建成綜合實訓、中醫適宜技術、公共衛生三大實訓基地，分批次培訓109人。每年選派至少60名業務骨干赴省內外知名醫院進修深造，拓展引進新技術、新項目55項，32項新技術在臨床成熟應用。
在用才方面，建立市、鄉、村三級人才下沉機制，制定《醫療資源“四下沉”工作方案》，組建縣級專家團隊，每周至少1天開展巡回診療。為16家基層機構各選派1名中級以上醫師開展不少于6個月的駐點幫扶，為8家鄉鎮衛生院各選派1名檢驗專業人員開展不少于1年的技術支援。依托15個質控中心，加強專業同質化質控培訓指導，基層整體服務能力顯著提升。
服務再造 便捷就醫體驗全面升級
“以前看病要跑好幾個窗口，現在一個中心全辦妥，省時又省心。”玉門市城區居民李女士說。在300平方米的玉門市醫共體患者服務中心，功能明晰的服務窗口、溫馨舒適的環境讓人眼前一亮。
作為服務升級的核心載體，該中心整合導診陪診、會診協調、雙向轉診、醫保咨詢、便民服務、投訴調處等多元化職能，提供“一窗受理、后臺分辦、限時辦結”的集成服務。中心自運行以來，累計對接邀請省、市級專家實施高難度手術27臺，開展遠程會診8例，為310名患者提供雙向轉診服務，一站式辦理病歷復印、醫學證明簽發等便民業務1260人次。
玉門市合理拉開不同級別醫療機構的報銷比例，實行雙向轉診“只計一次起付線”政策；通過統一藥耗目錄、帶量采購一體化管理，藥價平均降幅超50%。此外，檢查結果實現“一次檢查、全域互認”，15分鐘內反饋報告，累計互認1.5萬人次，為患者節省費用13.18萬元；“一次掛號管三天”政策累計減免診查費1.82萬人次，節省掛號費用16.05萬元，切實減輕群眾就醫負擔。
數字賦能 打破壁壘推動智慧診療
“醫生在電腦上就能調出我上周的超聲影像，不用重復檢查，又快又準?！痹谟耖T市婦幼保健院，患者稱贊的背后是醫共體信息化建設的重要突破。
玉門市以數字賦能分級診療為路徑，完成總醫院信息化平臺擴容升級，打通不同醫療機構間的信息壁壘，將市、鄉、村三級醫療機構全部接入醫院一張網，實現HIS、LIS、PACS、心電、EMR等系統全覆蓋對接。
智慧醫療建設全面發力，打造醫共體運營決策平臺，實時匯聚解析成員單位數據；建成區域影像中心，形成“鄉檢查、縣診斷、鄉治療”閉環模式；上線“智能+人工”前置審方系統，日均審核處方約2300張；推出線上服務平臺，患者通過手機即可完成預約掛號、結果查詢、在線咨詢等操作，累計在線咨詢問診32994人次。
數字賦能推動醫共體運行質效顯著提升，縣域內就診率提升至87.5%；復雜病癥縣域救治率提升35%，泌尿、神經外科等32項前沿技術成熟應用；門診、住院次均費用分別下降6.39%和5%，真正實現醫療資源高效利用與群眾滿意雙提升。
“醫共體建設緊盯強基層、惠民生目標，通過系統性重塑與創新性整合，有效實現了醫療負擔做‘減法’、服務效率與診療能力做‘加法’?！庇耖T市總醫院副院長張智榮說。
下一步，玉門市將立足現有改革成果，進一步拓展資源共享的廣度與深度，強化協同發展效能，在持續優化服務流程、鍛造高素質人才隊伍、深化智慧醫療賦能上精準發力，不斷夯實基層健康服務基礎，讓醫改成果更多更公平地惠及群眾，使群眾的健康獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續，為新時代縣域醫療衛生服務體系高質量發展書寫更加生動的“玉門實踐”
