上游村是玉門市昌馬鎮一個位置較偏的行政村。過去，這里的村民看病是個老大難問題。但前不久，56歲的村民嚴大爺突然胸悶、頭疼，情況十分緊急，村醫把嚴大爺的心電圖通過遠程會診平臺傳給玉門市總醫院，醫院的心內科主任紀斌迅速確診并指導急救。醫院開通“綠色通道”。一個小時后，玉門市總醫院為嚴大爺實施了手術。
上游村村民的就醫改變，正是玉門市縣域醫改的真實寫照。通過緊密型縣域醫共體（下稱醫共體）這根“紐帶”，優質醫療資源正跨越城鄉，源源不斷注入基層，讓健康的陽光照進了玉門市每個角落。
鄉鎮衛生院“逆襲生長”
10月21日，在玉門市花海鎮中心衛生院，醫生操作飛利浦螺旋CT為患者檢查，這臺價值1200多萬元的設備來自玉門市總醫院。“做一次CT檢查，鎮里收費205元，市醫院要275元，到省里更貴。再算上交通費和伙食費，一位患者出鎮檢查一次要多花一二百元。”該院院長藺建忠粗略算了一筆賬，“醫療設備下沉，一年至少為附近群眾節省5萬多元。”
花海鎮地處玉門市區東北部，離市區有70多公里。鎮區人口多，看病不方便，醫共體建設啟動后，衛生院有了更多下沉設備。“去年手術量增加36臺。”藺建忠說。
更讓村民稱道的是專家下沉。醫共體牽頭單位玉門市總醫院，不但向花海鎮中心衛生院下派了院長，而且常年派專家到衛生院從事坐診、手術、帶教等工作。
管理、人員、技術、服務“四下沉”，帶動鄉鎮衛生院醫療水平顯著提升。數據顯示，醫共體建設后，花海鎮中心衛生院今年門診人數達5萬人次。
這是玉門市鄉鎮衛生院“逆襲”的一個縮影。通過醫共體建設，建立起常態化幫扶機制，每周開展巡回診療，派駐醫師駐點帶教，專項團隊覆蓋全市鄉鎮衛生院，累計服務7.8萬余人次。圍繞“首診在基層”，明確病種分級、拉開醫保報銷比例，有效引導患者合理就醫。患者服務中心24小時在線服務，開展“院前、院中、院后”一站式服務，雙向轉診1.2萬人次，患者滿意度提升至98%。審方中心“系統+人工”雙軌處方審核并行，覆蓋市鄉村三級，處方合理率從上線初的70%提升至86%。“互聯網+智慧醫療”推動“鎮檢查、市診斷、鎮治療”模式落地，就診率、基層診療人次占比提升到87.5%和63.74%。真正實現數據多跑路、群眾少跑腿。
優質醫療資源“精準滴灌”
10月26日，在玉門市赤金鎮中心衛生院，院長關維軍和兩名醫生正通過遠程會診系統，與玉門市總醫院專家連線。大屏幕上，專家可以清晰地看到患者的病歷和CT影像，并指導其用藥。今年以來，這套覆蓋玉門市的遠程醫療系統，累計遠程研判影像32508例，被群眾稱為“不掉線的專家門診”。
在玉門市醫共體數據可視化平臺上，遠程醫療、雙向轉診服務、慢性病管理、區域醫療協同報表等數據一目了然，織就玉門市醫療健康資源“一張網”。
2023年，玉門市整合醫療資源成立總醫院，牽頭組建一個醫共體，實現醫療資源的“全市一盤棋”。
這個緊密型縣域醫療衛生共同體，由玉門市第一人民醫院牽頭，以玉門市中醫醫院、玉門市第二人民醫院、玉門市婦幼保健院3家市直醫療單位為骨干，以16個基層醫療衛生機構（12個鄉鎮衛生院、4個社區衛生服務中心）為樞紐，以52家村衛生室為網底串珠成鏈。通過行政、人事、財務、業務、用藥目錄、信息系統“六統一”深度融合，構建起市、鄉、村三級聯動的一體化服務體系，讓優質醫療資源順暢流動起來，并實現精準“滴灌”。
玉門市衛健局黨組成員鄭立波形象地比喻：“就像人體的神經系統，總醫院是大腦，3家縣級醫院是神經中樞，鄉鎮衛生院是神經末梢，村衛生室則是感受器，市、鄉、村實現靈敏觸達與高效聯動。”
喚醒醫共體“成長動能”
在赤金鎮衛生院的診室里，鐵人村村醫李建錄剛剛結束一場遠程心電圖會診。自從被衛生院正式聘用、納入“市管鄉聘村用”體系后，他的身份從“個體村醫”轉變為“衛生院職工”，工作更有保障，學習機會也更多了。
“現在每月都要到鎮衛生院參加4天培訓，還有專家專門下來指導。”李建錄說。他口中的“專家”，是衛生院派來結對幫扶的主治醫師。這種“師徒結對”的模式，讓他在慢性病管理、急救處置等方面的能力快速提升。
在花海鎮，村醫楊文君的工資發生了變化。“除了定額補助，現在績效部分和服務的數量、質量，還有村民滿意度掛鉤。”她指著衛生室里張貼的資金公示表說，“去年收入比前年增長了5%。”透明的績效考核機制，讓努力工作的村醫得到了實實在在的回報。
最讓老一輩村醫欣慰的是養老保障的完善。今年60歲的鄧興財醫生在村里行醫40年，退休后每月都能領到退養補助。“干了半輩子村醫，現在終于老有所養，心里踏實了。”他說。玉門市建立的“在崗全覆蓋+離崗有兜底”養老體系，徹底解決了村醫的后顧之憂。
這些變化背后，是玉門市醫共體人才建設的系統改革。通過將52名村醫統一納入管理、開展常態化培訓、完善薪酬保障和養老體系，基層醫療隊伍更加穩定，能力持續提升。數據顯示，改革后村醫年均收入增長25%，基層診療量占比從38%提升至45%，“小病不出村”正在成為現實。
從身份轉變到能力提升，從待遇到保障，玉門市通過一系列暖心舉措，讓村醫這個曾經的“薄弱環節”變成了醫共體建設的“生力軍”，為鄉村振興筑牢了健康根基。
一場關乎群眾健康福祉的醫療改革實踐，正在玉門大地煥發勃勃生機。從村莊的急診患者通過遠程系統“秒通”市醫院，到鄉鎮衛生院迎來千萬級醫療設備；從村民在家門口享受“面對面”專家診療，到村醫隊伍實現身份轉變與能力提升——這條由“醫”網串聯的縣鄉村三級醫療新路，正將優質醫療資源持續注入基層一線。
玉門的探索，其價值遠不止醫療資源的簡單下沉，更在于它構建了一個可持續、可復制的健康治理新模式。通過“六統一”管理，打破了機構間的壁壘；通過激勵相容的機制，激活了基層的內生動力。這一切共同指向一個目標，讓居民健康管理的“重心”真正下沉，讓醫療服務體系的“效能”持續上升。
如今在玉門，“小病不出村、常見病不出鄉、大病不出縣”的分級診療格局正在形成。這場改革不僅重塑了縣域醫療衛生服務體系，更探索出了一條符合西部地區實際的醫改新路徑——通過資源下沉、人才強基、智慧賦能，讓有限的醫療資源發揮出最大效益，為健康中國建設貢獻了寶貴的“玉門經驗”。
